宁波驾校教练员从业资格考试申请表

姓名

性别

学历（技术职称）

照

片

住址

                          （电话）

工作单位

                     （电话）

身份证号

驾驶证准驾车型

初领驾驶证日期

 年 月 日

申请种类

理论教练员□    驾驶操作教练员□

道路客货运输从业资格培训教练员□

危险货物运输从业资格培训教练员□

申请准教车型

A1□ A2□ A3□ B1□ B2□ C1□ C2□ C3□ C4□ D□ E□ F□  M□  N□  P□

承诺

本人承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的法律责任。

                      本人签字：        日期：

考

试

记

录

科目

成绩

考核员

考核员

理论知识考试

示范教学考试

道路运输

管理机构

意见

                       (盖章)

                     年   月   日

从业资格证件发放

发放人（签字）

日期

领取人（签字）

日期